ASURANSI PERAWATAN KESEHATAN

Sumber Daya Manusia merupakan salah satu aset berharga bagi perusahaan yang tidak dapat terpisahkan dari perkembangan usaha perusahaan.Adapun yang berhubungan dengan segala macam kepentingan dari Sumber Daya Manusia tersebut perlu terencana dengan baik, agar tidak timbul suatu kondisi yang dapat merugikan pihak perusahaan maupun pada diri karyawan tersebut khususnya.

Salah satu faktor yang perlu direncanakan dalam pembinaan dan pengembangan Sumber Daya Manusia adalah menciptakan suatu kesejahteraan yang sesuai dan dapat diterima sebagai wujud perhatian perusahaan terhadap keberadaan dan kemampuan yang dimiliki oleh para karyawan.

Tidaklah berlebihan apabila pengadaan program yang berkaitan dengan risiko kesehatan merupakan salah satu alternatif perwujudan perhatian perusahaan.

Dengan adanya Program Kesehatan Bringin Life, perusahaan hanya mengeluarkan biaya kesehatan karyawan dengan biaya tetap , sementara setiap karyawan akan mendapatkan jaminan santunan secara pasti. hal ini akan dapat pula meringankan beban manajemen yang ada selama ini.

PROGRAM ASURANSI PERAWATAN KESEHATAN BRINGIN LIFE

POLA PENGAJUAN KLAIM

POLA PROVIDER :

POLA REIMBURSEMENT :

JENIS SANTUNAN ASURANSI PERAWATAN KESEHATAN

SANTUNAN RAWAT INAP

Penggantian biaya kuitansi rumah sakit sesuai dengan ketentuan dan batas maksimum dari santunan yang telah ditetapkan, sebagai berikut :

ITEM PLAN
A B C D E F
Biaya kamar & makan per hari ( Maksimum 60 hari )
300,000 200,000 150,000 100,000 75,000 50,000
Biaya Operasi (sesuai tabel operasi) :
- Dokter Bedah
18,000,000 14,000,000 10,000,000 8,500,000 6,500,000 4,500,000
- kamar Operasi
7,200,000 5,600,000 4,000,000 3,400,000 2,600,000 1,800,000
- Anestesi
5,400,000 4,200,000 3,000,000 2,550,000 1,950,000 1,350,000
Biaya Obat-obatan, X-Ray dan Lab.
4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,500,000 1,250,000 1,000,000
Biaya Kunjungan Dokter spesialis / hari
125,000 100,000 75,000 50,000 40,000 30,000
Konsultasi Dokter Spesialis lain / Tahun
1,250,000 1,000,000 750,000 500,000 400,000 300,000
Perawatan Darurat (tanpa opname) khusus akibat kecelakaan / tahun
2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 800,000 700,000
Biaya Ambulans
300,000 200,000 150,000 120,000 75,000 50,000
Perawatan Intensif per hari (Maks. 10 hari)
600,000 400,000 300,000 200,000 150,000 100,000
Perawatan Gigi Darurat / tahun
1,250,000 1,000,000 750,000 500,000 400,000 350,000
Santunan Setelah Perawatan (Maks. 30 hari) :
- Perawatan Dokter / hari
75,000 60,000 45,000 30,000 25,000 20,000
- Biaya Obat-obatan
750,000 600,000 4550,000 300,000 250,000 200,000
Maksimum Santunan / tahun /peserta / kasus penyakit
74,400,000 55,400,000 40,450,000 30,270,000 23,375,000 16,650,000
Santunan Duka
15,000,000 10,000,000 7,500,000 5,000,000 3,750,000 2,500,000
Santunan Cacat Tetap Total
10,000,000 6,500,000 5,000,000 3,000,000 2,500,000 1,000,000

SANTUNAN RAWAT JALAN

Penggantian yang diberikan adalah 80% dari kuitansi sesuai dengan ketentuan dan batas maksimum dari santunan yang telah ditetapkan.

ITEM PLAN
A B C D E F
Konsultasi per kunjungan per hari :
- Pemeriksaan Dokter Umum
50,000
40,000
30,000
25,000
20,000
15,000
- Pemeriksaan Dokter Spesialis
100,000
80,000
60,000
50,000
40,000
30,000
Biaya Obat / tahun
900,000
750,000
600,000
500,000
450,000
300,000
Biaya Laboratorium / tahun
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
Maksimum santunan per tahun per peserta
2,450,000
2,010,000
1,570,000
1,300,000
1,080,000
760,000

Jumlah peserta untuk program Rawat Jalan adalah minimal 100 (seratus) orang

SANTUNAN RAWAT GIGI

Penggantian yang diberikan adalah 80% dari kuitansi sesuai dengan ketentuan dan batas maksimum dari santunan yang telah ditetapkan dibawah ini :

Santunan Rawat Gigi meliputi :

  • Pemeriksaan Dokter (Termasuk Pembersihan Karang Gigi)
  • Penambalan
  • Pencabutan
  • Gigi Palsu
  • Obat-obatan
ITEM PLAN
A B C D E F
Pemeriksaan Dokter
150,000
100,000
75,000
60,000
50,000
35,000
Penambalan
150,000
100,000
75,000
60,000
50,000
35,000
Pencabutan
150,000
100,000
75,000
60,000
50,000
35,000
Gigi Palsu / Set / tahun
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
75,000
Obat-obatan / tahun
700,000
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
Maksimum santunan per tahun per peserta
2,800,000
2,050,000
1,600,000
1,270,000
1,000,000
695,000

SANTUNAN MELAHIRKAN

Santunan melahirkan ini diberikan setelah peserta menjalani masa tunggu 7 (tujuh) bulan terhitung sejak tanggal menjadi peserta dengan penggantian biaya perawatan sebesar 100% dari biaya (kuitansi) sesuai dengan ketentuan dan batas maksimum atas santunan yang telah ditetapkan.

Untuk dapat mengikuti program Melahirkan ini minimum kepesertaan adalah 80% dari jumlah seluruh peserta.

ITEM PLAN
A B C D E F
Persalinan Normal
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
750,000
500,000
Secsio Caesaria
3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
keguguran (medis)
1,250,000
1,000,000
750,000
500,000
375,000
250,000
Kontrol kehamilan yang meliputi dokter, obat-obatan, laboratorium (TFT, USG, dan darah rutin)
100,000
80,000
60,000
50,000
40,000
30,000

SANTUNAN KACAMATA

Santunan Kacamata adalah berdasarkan permintaan dari calon nasabah, dimana manfaat yang diberikan adalah :

  • Lensa kacamata adalah setiap tahun
  • Frame (bingkai) kacamata adalah setiap 2 (dua) tahun
ITEM PLAN
A B C D E F
Frame (per 2 tahun)
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
Lensa per tahun
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
Contact Lens per tahun
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000

PENGECUALIAN

Hal-hal yang tidak mendapat penggantian adalah :

  1. Penyakit AIDS dan penyakit yang termasuk dalam golongan Sexual Transmitted Disease atau penyakit kelamin.
  2. Pengobatan terhadap cacat bawaan, seperti bibir sumbing, cacat tulang, kelainan jantung bawaan serta kelainan susunan darah.
  3. Operasi yang berhubungan dengan kecantikan, perawatan dan obat-obat kosmetik, cuci darah, transplantasi organ tubuh dan kelainan pigmen.
  4. Perawatan khusus dan perawatan yang semata-mata hanya untuk membantu seseorang dalam menjalankan kegiatan sehari-hari, seperti juru rawat pribadi, alat bantu dengar, alat bantu dengar, alat pacu jantung.
  5. Pengobatan psychosis, neurosis, penyakit jiwa dan mental lain (termasuk gangguan kejiwaan / psikosomatik).
  6. Perawatan penyakit atau cidera yang dikarenakan kecanduan obat-obatan atau alkohol dan narkotik, percobaan bunuh diri, bunuh diri maupun cidera yang disengaja serta keterbukaan tehadap bahaya besar.
  7. Pengobatan, perawatan, operasi atau penyakit-penyakit yang berhubungan dengan kesuburan serta sterilisasi bagi pria dan wanita.
  8. Pengobatan penyakit atau cidera yang timbul dari atau berhubungan dengan setiap tindakan atau kerusuhan sipil, perkelahian, penipuan yang dilakukan oleh peserta, pemogokan, keadaan darurat perang dan bencana alam nasional.
  9. Pelayanan kesehatan yang tidak diakui secara luas oleh bidang kedokteran serta pengobatan melalui pijat, urut, herbalist, akupuntur dan shinse.
  10. Pelayanan dan perlengkapan bukan untuk pengobatan suatu penyakit atau cidera atau yang semata-mata untuk kenyamanan peserta, seperti biaya telepon, televisi dan biaya administrasi.
  11. Biaya pelayanan dan perlengkapan yang dibayar oleh perusahaan asuransi lain serta biaya atau jasa hasil rekayasa pihak peserta.
  12. Penyalahgunaan kartu peserta serta formulir kesehatan BRINGIN LIFE.
  13. Segala jenis pemberian vitamin atau obat-obatan yang berlebihan, obat gosok, shampoo, susu, dll.
  14. Imunisasi, Hepatitis, Pap’s smear, test alergi, program diet, obat-obatan serta pemeriksaan preventive dari dokter, tindakan dan perlengkapan yang berhubungan dengan aborsi atas kehendak sendiri serta penyakit yang timbul akibat keadaan tersebut.
  15. Medical check up atau pemeriksaan fisik.
  16. Penyakit atau cidera yang timbul karena merupakan bagian dari profesi peserta, seperti atlet terjun payung serta olah raga bela diri dan menjadi penumpang pesawat terbang non komersial.
  17. Penyakit-penyakit yang mulai dijamin setelah 6 (enam) bulan sejak tertanggung menjadi peserta, seperti :
    1. TBC
    2. Radang kandung empedu
    3. Batu dalam ginjal
    4. Penyakit gagal ginjal
    5. Diabetes mellitus
    6. Tekanan darah tinggi
    7. Penyakit jantung
    8. Ayan (Epilepsi)
    9. Segala jenis tumor jinak.
  18. Penyakit-penyakit yang mulai dijamin setelah 12 (dua belas) bulan sejak tertanggung menjadi peserta, seperti :
    1. Semua bentuk Hernia
    2. Haemorrhoid (wasir)
    3. Amandel atau sinusitis yang memerlukan operasi
    4. Kelainan sekat rongga hidung yang memerlukan operasi
    5. Segala jenis kanker ganas

 

   

Asuransi Kumpulan

 
kembali ke atas
Copyright © 2014-2015 PT Asuransi Jiwa BRINGIN JIWA SEJAHTERA. All Right Reserved
Facebook/bringinlifeid   @bringinlifeid   @youtube